Als je dit artikel leest, is de kans groot dat je een uitstralende pijn hebt aan de achterkant van je been die maar niet weggaat.
Ten eerste, de huidige traditionele behandelmethoden voor pijn aan de ischiaszenuw schieten gewoon hun doel voorbij. De medische gemeenschap is zo geconditioneerd en gericht op het behandelen van alleen de symptomen en het proberen zoveel mogelijk patiënten per dag te behandelen, dat veel mensen een verkeerde diagnose krijgen en/of verkeerd behandeld worden.
Om van je ischias af te komen moet je eerst weten wat de oorzaak van je pijn is… er zijn 4 aandoeningen die ischias kunnen veroorzaken.
De pijn wordt simpelweg veroorzaakt door druk op de ischiaszenuw en er zijn voornamelijk vier dingen die dit kunnen veroorzaken… je kunt een of meer van de volgende aandoeningen hebben:
Aandoening #1 – Piriformissyndroom
De meest voorkomende oorzaak van ischiaspijn en ontstaat wanneer er druk wordt uitgeoefend op de ischiaszenuw door de musculus piriformis. Spieronevenwichtigheden trekken de heupgewrichten en het bekken van hun plaats en dit verandert de positionering van de piriformisspier, die vervolgens druk uitoefent op de ischiaszenuw. Hoe dan ook, spierdisbalans veroorzaakt grote problemen en is de onderliggende oorzaak van ischias door het piriformissyndroom.
Aandoening #2 – Hernia
Druk veroorzaakt door een hernia of een uitpuilende tussenwervelschijf. Er is sprake van een hernia als een tussenwervelschijf tussen de wervels uitsteekt en dit kan worden veroorzaakt door een gebeurtenis zoals een auto-ongeluk of door maanden of jaren van ongelijke druk als gevolg van spieronevenwichtigheden. Dit kan soms ischiaspijn veroorzaken, maar het is ook belangrijk om te weten dat veel mensen met een hernia niet eens pijn of symptomen ervaren en vaak niet weten dat ze de aandoening hebben.
Aandoening #3 – Wervelkanaalvernauwing
Druk veroorzaakt door wervelkanaalvernauwing, wat een afname van de ruimte tussen de wervels is. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door ongelijke druk en compressie als gevolg van spieronevenwichtigheden.
Aandoening #4 – Isthmische spondylolisthesis
Druk veroorzaakt door Isthmische spondylolisthesis betekent dat wanneer een wervel verschuift of beweegt… dit soms de ischiaszenuw kan beknellen, maar vaak hebben mensen met deze aandoening geen ischiaspijn, symptomen of weten ze niet eens dat ze het hebben!
Zoals je kunt zien, is er hier een trend…
In bijna elk geval van ischias zijn onevenwichtigheden in de spieren de primaire oorzaak van de druk op de ischiaszenuw.
Als je niet zeker weet welke van de vier de oorzaak is van je ischias, is het belangrijk bij de basis te beginnen. De meeste gevallen van ischiaspijn worden veroorzaakt door spierdisbalans, dus als je begint met het corrigeren van je spierdisbalans, zul je meteen verbetering zien…. en waarschijnlijk binnen een paar weken of minder geen ischiaspijn meer!
Er zijn verschillende zelfbeoordelingen die je kunt uitvoeren om te helpen vaststellen welke specifieke spierdisbalansen je hebt. Deze worden niet hier behandeld. Ischias ontstaat ofwel door een traumatische gebeurtenis, spieronevenwichtigheden of een combinatie van beide.
Het scenario van de gebeurtenis is waarschijnlijk de katalysator voor het plotseling optreden van ischiaspijn. Dus wat gebeurt er… als er onnodige spanning op de musculus Piriformis staat, zorgt die spanning ervoor dat deze verkrampt en dan krijg je pijn doordat de musculus Piriformis druk uitoefent op de ischiaszenuw.
In de meeste gevallen gaan mensen naar fysiotherapie of minimaliseren ze hun fysieke activiteiten om de pijn-kramp cyclus te doorbreken en in de meeste gevallen verdwijnen je symptomen. Maar… de gebeurtenis zal je ook voorbereiden op een leven lang ischiaspijn als de Piriformis spier niet 100% herstelt in zowel kracht als flexibiliteit.
Wanneer je een spierblessure hebt, worden zowel kracht als flexibiliteit aangetast en als je herstel eindigt voordat kracht en flexibiliteit terugkeren, zul je nooit 100% zijn en waarschijnlijk voor altijd met het probleem worstelen.
De andere manier waarop ischiaspijn je leven binnensluipt is door je levensstijl en gewoonten, en dat noemen we het proces. Het proces kan worden omschreven als een langdurig begin van symptomen op basis van je dagelijkse activiteiten.
Technisch gezien beschrijft het proces echter de ontwikkeling van de spierdisbalans in je heup. De musculus Piriformis is verantwoordelijk voor externe rotatie (je been zo bewegen dat je voeten naar buiten wijzen). Dus na verloop van tijd wordt die spier gespannen door de houdingen waarin je jezelf plaatst en verzwakt hij door gebrek aan gebruik.
Een paar voorbeelden:
Als je op de rand van je stoel zit met je benen uit elkaar en je voeten naar buiten gericht, houd je je Piriformis-spier in een verkorte positie en zo wordt hij gespannen en door langer in die positie te zitten, wordt hij zwak door een gebrek aan gebruik. Vandaar de onbalans.
Een ander voorbeeld zijn hardlopers en fietsers die heel hard werken en ischias krijgen omdat ze geen balans houden tussen kracht en rek tijdens hun training. Deze onbalans creëert dus een grotere trekkracht naar externe rotatie en het resultaat is een strakke Piriformis en een geïrriteerde heupzenuw die pijn veroorzaakt.
Dit zijn slechts twee voorbeelden van hoe spieronevenwichtigheden de musculus Piriformis kunnen beïnvloeden en ischiaspijn kunnen veroorzaken. Misschien ben jij geen hardloper of wielrenner, maar het is zeker mogelijk dat jij wel spieronevenwichtigheden hebt die jouw ischiaspijn veroorzaken.
Dus hoe kom je van je heuppijn af?
Is het leren van één nieuwe stretch voldoende? Dat zou heel goed kunnen. Maar afhankelijk van de ernst van je aandoening moet je misschien je dagelijkse activiteiten aanpassen met nieuwe rekoefeningen, nieuwe oefeningen waarbij je de heuprotators gebruikt, zoals rolschaatsen, basketbal, tennis, enz.
Zoals altijd, leer zoveel mogelijk over je aandoening, zodat je de moeilijke vragen kunt stellen aan je zorgverleners en de best mogelijke zorg kunt krijgen.